Terapia insulinica iniettiva

L’insulina che manca nel corpo deve essere somministrata dall’esterno. Sotto questo aspetto tutte le forme di terapia sono uguali: l’insulina entra nell’organismo attraverso un ago. L’insulina è un farmaco ma non può essere ingoiata come una pastiglia. Deve essere iniettata. Per le persone con il diabete, esiste una “siringa” speciale
che sembra una penna stilografica. In questa penna viene caricata una cartuccia di insulina.

Grazie alla penna è possibile somministrare da soli piccole dosi di insulina. La penna è costituita da un ago sottile che viene sostituito dopo ogni iniezione. Questo serve a mantenere lo strumento pulito e ad evitare che l’ago si pieghi e l’insulina non venga infusa correttamente.

Fare l’iniezione da soli è facile. Basta fare un “pizzicotto” sulla pancia, posizionare l’ago sulla pelle, inserirlo e premere il pulsante lentamente verso il basso. A Giulio è stato spiegato proprio così. Dopo che tutta l’insulina è stata iniettata si può lasciare la presa (meglio contare lentamente fino a 10). In questo modo l’insulina sarà infusa correttamente.


L’insulina deve essere somministrata 5-10 volte al giorno!

 

Sei forse ancora troppo piccino?
Se hai dei dubbi chiedi aiuto ai tuoi genitori (o al tuo medico). Giulio ha chiesto tutte le informazioni al suo medico e ha potuto scegliere con i suoi genitori il tipo di terapia più adatto a lui.


La terapia con la penna (il medico la chiamerà MDI o “terapia insulinica multi-iniettiva ”) copre il bisogno di insulina del
corpo in modo continuativo. L’insulina ad azione lenta è detta insulina basale. Normalmente viene iniettata la mattina e la sera. Nell’immagine si può vedere come con la terapia multi-iniettiva si riesca a riprodurre abbastanza discretamente la funzione dell’insulina prodotta fisiologicamente dal pancreas.

La curva verde mostra i livelli di insulina immessi nel corpo durante il giorno da un pancreas sano. La curva blu rappresenta l’insulina basale.


Un altro tipo di insulina basale è l’analogo dell’insulina a lunga durata d’azione, che produce effetti fino a 4 ore. L’analogo lento solitamente deve essere iniettata solo una volta al giorno.

Poco prima o in corrispondenza dei pasti deve essere iniettata una dose d’insulina ad azione rapida (analogo dell’insulina ad azione rapida) . L’iniezione viene eseguita con una seconda penna e, come si può vedere dalle curve verdi e blu scuro del grafico, riesce a riprodurre abbastanza fedelmente la funzione di un pancreas non diabetico.

Terapia con microinfusore

Un altro tipo di terapia è la terapia con microinfusore, detta anche CSII ("infusione insulinica sottocutanea continua").
Sì, esistono davvero delle pompe così piccole. Giulio ha pensato subito che si trattasse di un lettore MP3, ma ancora una volta gli ho spiegato tutto in dettaglio: attraverso il microinfusore, la pompa infonde continuamente nel corpo piccole dosi di insulina, riproducendo fedelmente la funzione di un pancreas perfettamente sano.

Prima dei pasti occorre misurare la glicemia, calcolare quanti carboidrati si vorrebbero ingerire e stabilire quanta insulina è quindi necessaria. Dopodiché, premendo il pulsante di controllo verrà somministrato il cosiddetto bolo, cioè una dose aggiuntiva di insulina.

Il microinfusore utilizza solo insulina ad azione ultra rapida (analogo dell’insulina ad azione rapida) . L’effetto è immediato, come per l’insulina a breve rilascio della terapia multiiniettiva. In questo caso la curva si avvicina ancora di più alla curva di un soggetto che non ha il diabete.


Il set infusionale deve essere cambiato ogni 2-3 giorni